Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки
Многие женщины в репродуктивном возрасте сталкиваются с диагнозом миомы матки. Согласно клиническим рекомендациям 2020 года, частота заболевания составляет до 70%. Болезнь "молодеет" с каждым годом и начинает появляться у женщин до 30 лет. Ранее врачи предпочитали радикальный метод лечения, заключающийся в удалении матки, которая часто приводила к появлению серьезных осложнений.
Сегодня существуют более современные и эффективные методы лечения опухоли матки. Один из них - это эмболизация маточных артерий, малоинвазивная процедура, которая снижает риски осложнений и рецидива заболевания. После прохождения операции, пациентки могут быстро вернуться к своей обычной жизни. В этой статье мы рассмотрим, как проходит процедура эмболизации маточных артерий, что обуславливает ее высокую эффективность и на что нужно обратить внимание при выборе медицинской клиники для этой процедуры.
ЭМА - метод борьбы с миомой матки без выполнения оперативного вмешательства. Суть метода заключается в перекрытии маточных артерий, чтобы миоматозные узлы потеряли источник питания и самостоятельно отмирали. Маточные артерии являются главным источником питания матки, но для миоматозных узлов они являются единственным источником.
При лечении миомы этим методом в артерию вводят эмболы, которые закрывают просветы сосудов, перекрывая поток крови к опухоли. Артерия закупоривается и миоматозные узлы замещаются соединительной тканью - фиброзом. Кровоснабжение матки не нарушается, если эмболы оказываются также в сосудах, питающих ее. Миоматозные узлы уменьшаются в два раза и не могут повторно увеличиться.
Метод ЭМА позволяет пациенткам сохранять функцию матки, возможность забеременеть и выносить ребенка, нормализовать работу мочеполовой системы и победить негативные симптомы, такие как боли и кровотечения. После процедуры дополнительное лечение не требуется.
Рекомендации по назначению процедуры эмболизации маточных артерий при миоме матки
Проведение эмболизации является доступным методом лечения миомы матки для всех женщин, независимо от размера опухоли и количества узлов. В некоторых случаях, процедура эмболизации может быть единственным эффективным методом лечения миомы матки с минимальными осложнениями. К примеру, при возврате миомы после операции по удалению миоматозных узлов (миомэктомии). Также, эмболизация показана в случаях, когда узлов много и они расположены в участках, которые являются труднодоступными для хирургического вмешательства. Пациентки с заболеваниями сердца и дыхательной недостаточностью, у которых противопоказаны традиционные операции в полости малого таза, могут также подвергаться процедуре эмболизации.
Противопоказания к эмболизации маточных артерий относительно немного. По определению, противопоказания это аллергия на йодистые препараты, беременность, онкология и острые воспалительные процессы в матке и прилежащих органах.
Эндоваскулярный хирург проводит процедуру эмболизации, для которой не требуется общий наркоз, так как сосуды не имеют нервных окончаний. Перед введением эмболов достаточно провести местную анестезию в месте прокола. Для профилактики инфекционных осложнений и развития воспаления, пациентке назначают антибиотики на пять дней до и после процедуры.
В ходе процедуры в бедренную артерию через прокол в паховой области вводится тонкий катетер, который заводят в обе маточные артерии. Катетер устанавливают так, чтобы эмболы достигли наиболее подходящих артерий миоматозных узлов. Далее вводится контрастный препарат на основе йода, и проводят рентгенографию, чтобы определить, достиг катетер нужного места. При этом пациентка может чувствовать тепло в нижней части живота. Затем вводится вязкая смесь с эмболами. Процедуру завершает контрольная ангиография, после чего хирург удаляет катетер из артерии и закрывает место прокола специальным устройством.
Продолжительность операции зависит от опыта врача, обычно это занимает 10-30 минут. Далее пациентка переводится в палату, где проходит обезболивающую терапию. Уже через 2,5 часа после операции можно сгибать ноги, и через четыре-шесть часов возможно подниматься с кровати и принимать пищу.
Несмотря на кажущуюся простоту, эмболизация артерий является технически сложной процедурой. Для ее проведения требуется от хирурга высокая квалификация, узкие профессиональные знания в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, а также внимательность и высокая точность. Именно это определяет успех проведения процедуры ЭМА и снижает вероятность негативных последствий.
Осложнения после эмболизации маточных артерий: что следует знать
Согласно статистике, осложнения, возникающие после эмболизации маточных артерий (ЭМА), встречаются лишь в 1% случаев. Тем не менее, медицинская практика описывает разнообразные побочные эффекты, включая тромбоз пунктированной артерии, нарушение менструального цикла, аменорею или повреждение артерии малого таза при использовании катетера.
Важно отметить, что данные осложнения возможны лишь при низком уровне опыта у врача. Правильное применение технологий и достаточный опыт специалиста позволяют избежать любых серьезных последствий, а единственным «осложнением» в этом случае может быть небольшой синяк на месте прокола.
Риск рецидива миомы матки может быть значительно уменьшен благодаря эндоваскулярной хирургии (ЭМА), которая отличается крайне низкой вероятностью возобновления роста узлов. Тем не менее, в определенных случаях, вновь может быть выявлена опухоль, но это уже будет означать появление новых миом, а не рецидив старых. Одна из возможных причин появления новых узлов - неполная выполнение процедуры ЭМА, которая может быть вызвана техническими сложностями в установке катетера или недостаточной квалификацией хирурга. Поэтому при проведении не полностью завершенной ЭМА вероятность риска рецидива миомы матки значительно повышается.
Восстановление после процедуры ЭМА
После операции пациентки могут ощущать умеренную боль в течение восьми часов. Для смягчения этого состояния проводится лечение обезболивающими препаратами. После этого боль снижается, но в течение месяца может возникать при переутомлении, переохлаждении, при поднятии тяжестей и в других случаях. Могут также наблюдаться повышение температуры и появление слабых кровянистых выделений. Больные могут жаловаться на быструю утомляемость и слабость.
Первая менструация после процедуры эмболизации может оказаться болезненной и сопровождаться выбросами кровяных сгустков. Однако вскоре ситуация стабилизируется: объемы кровотечений уменьшаются, менструальный цикл становится регулярным. Уменьшение размеров матки и сокращение узлов можно увидеть уже через месяц. Полный прогресс в деградации миомы может занять до полугода. Постепенно исчезают симптомы сдавления тканей. В целом по итогам операции матка с узлами уменьшается. Данные показывают, что большинство женщин полностью избавляются от мучительных симптомов опухоли или чувствуют себя гораздо лучше после процедуры ЭМА.
Стоимость операции эмболизации маточных артерий в Москве сильно разнится в зависимости от оснащения и квалификации медицинского учреждения, уровня лечебного учреждения, качества используемых препаратов. Процедуру можно провести как в небольших частных клиниках, так и в крупных медицинских центрах. Цена на процедуру может начинаться от порядка 50 000 рублей и достигать нескольких сотен тысяч и более. Однако обычно в эту цену должны быть включены услуги постельного отделения, проведение обследований перед процедурой и наблюдение за состоянием пациентки после.
Сравниваем подходы к лечению миомы матки: ЭМА и другие методы
Лечение миомы матки может осуществляться различными методами и подходами. Однако, при выборе лечения, необходимо учитывать возможные риски для здоровья женщины. Некоторые специалисты могут рекомендовать удаление матки как самый простой и эффективный способ избавления от миомы. Однако этот метод сопряжен с риском негативных последствий, таких как изменения психики, вегетативные расстройства, нарушение давления, набор массы тела, повышение угрозы рака щитовидной и молочной желез, а также снижение интереса к половой жизни.
Нередко, удаление матки является вынужденным решением, когда миома не поддается альтернативному лечению. Однако, существуют и другие более щадящие методы лечения, например, миомэктомия. Эта процедура заключается в удалении миоматозных узлов и не требует удаления всей матки. Восстановительный период после миомэктомии обычно составляет не более шести месяцев.
Процедуру миомэктомии можно делать различными способами в зависимости от локализации миоматозных узлов. Лапароскопический метод осуществляется через небольшие разрезы в области живота и является наиболее эффективным для миом небольшого размера. Гистероскопическая операция, требующая высокой точности, используется для удаления единичных узлов на передней или задней стенке матки.
В то время как миомэктомия позволяет сохранить возможность беременности, вероятность рецидива составляет до 14% спустя год после процедуры. При повторных операциях по удалению миом возникают новые рубцы на матке, что может создать проблемы при вынашивании ребенка.
ЭМА – это эндометриальная абляция, и это не является хирургической операцией. Эта процедура позволяет решить проблему миомы достаточно быстро и безболезненно. Ей не нужен наркоз, процедура не предполагает оперативного вмешательства, поэтому, как правило, не несет осложнений или непредвиденных реакций. На матке после выполнения ЭМА не остается рубцов. Период восстановления после процедуры обычно не превышает недели, в то время как после гистерэктомии он может затянуться на несколько месяцев. Главное преимущество ЭМА заключается в том, что практически не бывает рецидивов, что позволяет женщине навсегда забыть о миоме и получить возможность вести полноценную жизнь.
Несмотря на все преимущества каждого метода лечения, истинный успех заключается в сохранении не только матки, но и ее детородной функции в долгосрочной перспективе. Необходимо учитывать все варианты лечения миомы и выбирать наиболее подходящий индивидуально под каждую пациентку.
Фото: freepik.com