Физическая активность при сердечно-сосудистых заболеваниях

 Ушел в прошлое прежний врачебный подход, во многих случаях безосновательно предписывающий постельный режим, отказ от физкультуры и любительского спорта пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми патологиями. Реальную опасность для сердца гораздо чаще представляет гиподинамия.

Регулярные физические нагрузки являются одной из главных профилактических мер для здоровых и необходимой — за редкими исключениями — лечебной мерой для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. 

К тому же регулярная физическая активность обладает мощным антистрессовым действием . Она прекрасно тренирует не только сердечно-сосудистую и дыхательную, но и нервную систему

Методики и дозировки физической нагрузки должны быть подобраны в соответствии с медицинской группой, возрастом, полом, уровнем физической подготовленности. Остановимся на двух основных типах физической активности.

1.      Гимнастические упражнения.  Они легко дозируются и оказывают целенаправленное действие – развивают мышечную силу, укрепляют связочный аппарат, улучшают подвижность в суставах, совершенствуют координацию движений, умение правильно дышать и расслаблять мышцы

2.      Ходьба.  Это самая естественная и привычная форма мышечной деятельности. Во время нее в работу включаются многие мышечные группы туловища, ног и рук. При самостоятельных занятиях ходьба наиболее доступная и легко дозируемая форма занятий.

Регулярные тренировки укрепляют мышцы, усиливают транспорт и доставку кислорода к тканям, в результате чего пациент чувствует себя более энергичным и меньше устает.  Они снижают частоту сердечного ритма и кровяное давление как в состоянии покоя, так и во время тренировок. Впоследствии нагрузка на сердце снижается, и неприятные симптомы стенокардии могут проявляться более мягко.

Занятие состоит из трех частей:

-разминка (подготовительная часть) - 5-10 минут в виде легких потягиваний, легких гимнастических упражнений для рук, ног и спины, физических упражнений низкой интенсивности, например, ходьбы, чередование ходьбы (15 сек) и бега трусцой с малой скоростью (15 сек); это очень важная переходная фаза, позволяющая разным системам организма человека (скелетно-мышечной, сердечно-сосудистой и дыхательной) подготовится к ФН.

• Активный период (основная часть) – аэробная фаза с достижением оптимальной тренировочной ЧСС в течение 20-30 минут с последующим увеличением до 60 минут. •

Заминка (заключительная часть) – 5-10 минут, обязательный элемент с использованием упражнений низкой интенсивности (ходьба, или потягивания); этот период важен для предотвращения снижения уровня АД при резком прерывании ФН;

Ходьба, занятия на эллиптическом и велотренажере, подъем и спуск по лестнице – это лучшие виды аэробных тренировок для людей с заболеваниями сердца.

Показаны следующие виды занятий:

Пациентам со стабильным состоянием сердечно-сосудистых заболеваний  надо уделять тренировкам по 30 минут в день, занимаясь ежедневно, со временем увеличивая время занятий до часа в день. Физическая активность должна продолжаться не менее 150 мин в неделю (30 минут, 5 дней в неделю, а лучше ежедневно) или не менее 75 минут интенсивной физической активности.

Для дополнительной пользы для здоровья необходимо постепенно увеличивать умеренную физическую активность до 300 минут в неделю и интенсивную до 75 минут в неделю, или комбинировать нагрузку. 

Как оценить уровень нагрузки?

 Максимальная частота сердечных сокращений МЧСС обычно оценивается с помощью простого уравнения «220 – возраст».

Наилучшие результаты дают занятия умеренной    физической активностью.

Изменение ЧСС в зависимости от интенсивности физической нагрузки.

Показатели

Умеренная физическая активность

55-70% МЧСС

Интенсивная физическая активность 70-85% МЧСС

Возраст (годы)

МЧСС*

Уд./ мин

15 сек

Уд./ мин

15 сек

30

190

105-133

26-33

133-162

33-41

40

180

99-126

25-32

126-153

32-38

50

170

94-119

24-30

119-145

30-36

60

160

88-112

22-28

112-136

28-34

70

150

83-105

21-26

105-128

26-32

80

140

77-98

19-25

98-119

25-30

Относительными противопоказаниями к назначению тренировок являются:

-увеличение веса> 1,8 кг в предыдущие 1-3 дня,

- снижение систолического АД во время тренировок,

- IV степень тяжести хронической недостаточности,

- желудочковые аритмии в покое или во время движения,

- тяжелые сопутствующие заболевания.

Абсолютные противопоказания для физических занятий:

- прогрессивное ухудшение переносимости физических нагрузок или одышка в покое в предыдущие несколько дней,

- ишемия при физической нагрузке низкой активности,

- неконтролируемый сахарный диабет,

- острое системное заболевание или лихорадка,

- недавние тромбозы\. эмболии,

- тромбофлебит,

- острый перикардит или миокардит,

- аортальный стеноз средней или умеренной степени,

- другие пороки, требующие хирургического вмешательства,

- инфаркт миокарда в предыдущие три недели,

- недавно возникшая фибрилляция предсердий.

Перед началом каждой тренировки обязательно измеряйте АД.

Чтобы не набирать лишний вес, человек должен тратить примерно столько энергии, сколько потребляет.

Чтобы израсходовать 150 калорий, нужно:

45 минут мыть окна или пол;

45 минут играть в волейбол;

30 минут ездить на велосипеде (проехать 8 км);

30 минут танцевать (быстрые танцы);

30 минут ходить пешком (пройти 3 км);

20 минут плавать;

20 минут играть в баскетбол;

15 минут бежать (1,5-2 км);

15 минут подниматься по лестнице;

Важно помнить, что чем выше интенсивность нагрузки, тем меньше времени необходимо для того, чтобы израсходовать это количество энергии.